Woman and Man | 18 years and more
- | Country :
- France
- | organs :
- Poumon, type non à petites cellules
- | Specialty :
- Chirurgie
Extract
L’objectif de cet essai est d’évaluer l’impact sur la récidive d’obstruction, de la mise en place d’une prothèse bronchique après désobstruction d’une bronche, chez des patients ayant un cancer des poumons non à petites cellules et non opérable. Pour tous les patients, la désobstruction de la bronche sera réalisée sous anesthésie générale, par bronchoscopie interventionnelle. Pour chaque patient, si la pose d’une prothèse en silicone n’apparaît pas indispensable en cours d’intervention, la poursuite de l’intervention par la pose ou non d’une telle prothèse sera sélectionnée aléatoirement. La durée d’hospitalisation habituelle (environ 48h à 72h) ne sera pas modifiée dans le cadre de cet essai. Le suivi clinique des patients sera réalisé par le pneumologue habituel, à 3,6 et 12 mois, avec un examen clinique et une évaluation de la qualité de vie. Un an après l’intervention, les patients qui n’auront pas présenté une récidive de l’obstruction auront un examen des bronches (bronchoscopie souple) dans le centre de soins de l’intervention, avec prises de photos et biopsies. L’ensemble des modalités de diagnostic et de surveillance correspond aux procédures habituelles ; seul le contrôle endoscopique à 12 mois amène un déplacement géographique éventuellement supplémentaire.
Scientific Abstract
Il s’agit d’un essai randomisé et multicentrique. Les patients ont tous une désobstruction bronchique sous bronchoscopie rigide. L’inclusion est confirmée si la désobstruction atteint plus de 50% et si la zone tumorale est recouvrable par une prothèse. Le patient est alors randomisé en 2 bras pour la pose ou non d’une prothèse trachéo-bronchique en silicone couvrant l’ensemble de la zone tumorale. La durée d’hospitalisation habituelle (environ 48h à 72h) du patient n’est pas modifiée par le protocole. Par ailleurs, le suivi clinique est réalisé par le pneumologue habituel du patient, à 3,6 et 12 mois, avec un examen clinique et une évaluation de la qualité de vie par le questionnaire QLQ-C30 et le module LC13. Un an après l’intervention, les patients qui n’auront pas présenté d’obstruction bronchique symptomatique auront une bronchoscopie souple dans le centre interventionnel (si non réalisée avant), avec prises de photos et biopsies. L’ensemble des modalités de diagnostic et de surveillance correspond aux procédures habituelles ; seul le contrôle endoscopique à 12 mois amène un déplacement géographique éventuellement supplémentaire.;
Primary objective
Comparer l’efficacité à 12 mois en termes de survie sans récidive.;
Secondary objective
Comparer la survie globale à 12 mois. Comparer le nombre de récidives asymptomatiques à 12 mois. Comparer la tolérance à 12 mois. Comparer la qualité de vie.
Inclusion criteria
- Age ≥ 18 ans.
- Cancer bronchique non à petites cellules, inopérable et de localisation trachéale, carénaire, bronche principale droite ou gauche ou tronc intermédiaire.
- Stade TNM connu et traitement complémentaire oncologique (chimiothérapie seule, radio-chimiothérapie, radiothérapie seule ou pas de traitement) ultérieur déterminé (première ligne en intention curative ou autre ligne).
- Tumeur endoluminale avec obstruction bronchique centrale initiale intrinsèque > 50%.
- Tumeur résécable endoscopiquement de façon à obtenir après bronchoscopie thérapeutique un diamètre utile > 50% du diamètre normal sur le segment bronchique atteint.
- Segment tumoral entièrement recouvrable par une prothèse disponible.
- Consentement éclairé signé.
Non-Inclusion Criteria
- Contre-indication à l’anesthésie générale.
- Poumon non fonctionnel au delà de la sténose
- Patient sous tutelle ou sous curatelle.
- Suivi à 12 mois impossible.
- Femme enceinte.