INTER UNEC Folfiri 3 Avastin : Essai de phase 2 évaluant l'association du bévacizumab à une chimiothérapie de type FOLFIRI 3, chez des patients ayant un adénocarcinome colorectal métastatique. [essai ...

Mise à jour : Il y a 4 ans
Référence : RECF0432

INTER UNEC Folfiri 3 Avastin : Essai de phase 2 évaluant l'association du bévacizumab à une chimiothérapie de type FOLFIRI 3, chez des patients ayant un adénocarcinome colorectal métastatique. [essai clos aux inclusions]

Femme et Homme | Entre 18 ans et 80 ans

Extrait

L'objectif de cet essai est d'évaluer l'efficacité de l'association du bévacizumab à une chimiothérapie classique chez des patients ayant un adénocarcinome colorectal métastatique. Les patients recevront du bévacizumab en perfusion de 90 min (30 min pour les injections ultérieures) toutes les 2 semaines. La chimiothérapie comprendra une perfusion de 1h30 d'irinotécan à J1 et à J3 et une perfusion de 46h de 5-fluorouracile à J1. Le traitement sera répété toutes les 2 semaines. L'efficacité du traitement sera évaluée toutes les 4 cures et poursuivi jusqu'à progression de la maladie ou intolérance. Les patients seront revus tous les 3 mois pendant 2 ans. Une recherche des facteurs permettant de prédire l'efficacité du traitement sera réalisée grâce à des prélèvements biologiques faits avant le début de la chimiothérapie et au cours de la 4ème cure avant la perfusion de bévacizumab.


Extrait Scientifique

Il s'agit d'un essai de phase 2 non randomisé et multicentrique. Une première séquence thérapeutique comprend 12 cycles de FOLFIRI 3 et bévacizumab administrés tous les 14 jours : Les patients reçoivent du bévacizumab en perfusion IV (de 90 min pour la 1ère injection puis de 30 min pour les suivantes) tous les 14 jours. La chimiothérapie de type FOLFIRI 3 modifié associe de l'irinotécan en perfusion IV de 1h30 à J1 et à J3, du 5-fluorouracile en perfusion continue de 46h à J1. Les cures sont répétées tous les 14 jours. L'efficacité anti-tumorale est évaluée toutes les 4 cures. Le traitement est poursuivi jusqu'à progression de la maladie ou intolérance. Pour les patients n’ayant pas présenté de maladie progressive au décours de cette première séquence, un traitement d’entretien par capécitabine et bévacizumab est débuté 14 jours après la dernière cure de FOLFIRI 3 et bévacizumab. Pour la recherche des facteurs prédictifs de l'efficacité, des prélèvements biologiques sont réalisés avant le début de la chimiothérapie et lors de la 4ème cure avant la perfusion de bévacizumab. Les patients sont revus tous les 3 mois pendant 2 ans.;


Objectif principal

Évaluer le taux de réponse objective (complète et partielle).;


Objectif secondaire

Estimer la survie sans progression et la survie globale. Étudier la tolérance. Évaluer le taux de résécabilité. Effectuer une analyse biologique des facteurs prédictifs de l'efficacité.


Critère d'inclusion

  • Age ≥ 18 ans et ≤ 80 ans.
  • Adénocarcinome du côlon ou du rectum histologiquement prouvé.
  • Maladie métastatique non préalablement traitée.
  • Lésion mesurable selon les critères RECIST non située dans une localisation préalablement traitée par radiothérapie.
  • Indice de performance ≤ 1 (OMS).
  • Espérance de vie > 12 semaines.
  • Données hématologiques : polynucléaires neutrophiles ≥ 1 x 109/L, plaquettes >= 100 x 109/L.
  • Tests biologiques hépatiques : bilirubine ≤ 1,5 x LNS, transaminases et/ou phosphatases alcalines
  • Fonction rénale : créatinine ≤ 130 µmol/L ou clairance de la créatinine ≥ 30 mL/min.
  • Protéinurie
  • Contraception efficace pour les hommes et les femmes en âge de procréer.
  • Consentement éclairé signé.

Critère de non inclusion

  • Traitement antérieur par bevacizumab ou irinotécan dans le contexte de la prise en charge adjuvante.
  • Métastases cérébrales ou méningées.
  • Antécédents néoplasiques dans les 2 années précédentes (excepté carcinome basocellulaire ou spinocellulaire de la peau, carcinome du col utérin traité et guéri).
  • Pathologie cardiaque non contrôlée, antécédent d'accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle non contrôlée, antécédent d'artériopathie.
  • Hémorragie, plaie chronique, traitement par aspirine (> 325 mg/jour), anticoagulant à visée curative en cours non équilibrée.
  • Coagulopathie.
  • Chirurgie lourde datant de moins de 28 jours.
  • Maladie psychiatrique comprommettant la compréhension ou la réalisation de l'essai.
  • Occlusion ou subocclusion intestinale non levée par un traitement médicamenteux spécifique.
  • Femme enceinte ou allaitant.