Extrait

L’objectif de cet essai est de comparer différents schémas de surveillance post opératoire, chez des patients ayant un cancer colorectal. Les patients sont répartis de façon aléatoire une première fois en deux groupes de traitement. Les patients du premier groupe seront vus en consultation tous les trois mois, pendant trois ans, dans le cadre d’une surveillance standard. Au cours de ces consultations, un examen clinique et une échographie abdominale seront réalisés. Un cliché pulmonaire sera en plus effectué tous les six mois. A l’issue des trois premières années de surveillance, les consultations auront lieu tous les six mois, pendant deux ans puis tous les ans. Les patients auront une coloscopie qui sera renouvelée tous les 5 ans si elle est normale. Les patients du deuxième groupe auront une surveillance selon les mêmes modalités que les patients du premier groupe, mais l’échographie et le cliché pulmonaire seront remplacés par l’alternance tous les trois mois d’un scanner thoraco-abdomino-pelvien et d’une échographie abdominale. Les patients des deux groupes seront ensuite répartis à nouveau de façon aléatoire en deux groupes de traitement, pour avoir ou non une surveillance du taux d’ACE tous les trois mois pendant trois ans, puis tous les six mois pendant deux ans, puis tous les ans.

Extrait Scientifique

Il s’agit d’un essai de phase 3, randomisé et multicentrique. Les patients sont randomisés 2 fois en 4 bras de surveillance. 1ère randomisation : - Bras A (surveillance standard) : les patients ont un examen clinique tous les 3 mois les 3 premières années puis tous les 6 mois, pendant 2 ans puis annuel. Les patients ont également une échographie abdominale tous les 3 mois, pendant 3 ans puis tous les 6 mois pendant 2 ans. Un cliché pulmonaire est également effectué tous les 6 mois, pendant 3 ans puis tous les ans, pendant 2 ans. Une coloscopie à 3 ans puis tous les 5 ans si elle est normale. - Bras B : (surveillance renforcée) : les patients ont un examen clinique tous les 3 mois, les 3 premières années puis tous les 6 mois, pendant 2 ans puis annuel. Les patients ont ensuite une alternance tous les 3 mois d’un scanner thoraco-abdomino-pelvien et d’une échographie abdominale pendant 3 ans puis tous les 6 mois pendant 2 ans. Une coloscopie à 3 ans puis tous les 5 ans si elle est normale. 2ème randomisation, les patients des bras A et B sont randomisés dans les 2 bras suivant : - Bras C : les patients ont une surveillance du taux d’ACE tous les 3 mois, les 3 premières années puis tous les 6 mois, pendant 2 ans puis annuelle. - Bras D : les patients n’ont pas de surveillance du taux d’ACE. Au cours de cet essai, des prélèvements de sang et de blocs de tissus tumoraux et sains sont effectués pour la validation de marqueurs pronostiques protéiques sériques plasmatiques, génétiques ou immunologiques.;

Objectif principal

Augmenter de 5% le taux de survie globale à 5 ans.;

Objectif secondaire

Comparer les taux de survie sans maladie. Comparer les taux de résection à visée curative après reprise évolutive. Comparer les taux de survie après résection d'une reprise évolutive. Comparer l’efficience des stratégies de surveillance. Comparer la qualité de vie (EuroQOL).

Critère d'inclusion

• Age ≥ 18 ans.
• Adénocarcinome du côlon ou du rectum histologiquement prouvé opéré depuis 3 mois à visée curative, stade II et III.
• Taux d'ACE ≤ 1,5 x LNS.
• Indice de performance
• Chimiothérapie pour les cancers stades III.
• Patient pouvant être candidat à un traitement en cas de récidive.
• Contraception efficace pour les hommes et les femmes en âge de procréer.
• Consentement éclairé signé.

Critère de non inclusion

• Métastases à distance.
• Signe de reprise évolutive à l'examen physique, à l'échographie et sur un cliché thoracique.
• Autre cancer dans les 5 dernières années, excepté un carcinome basocellulaire de la peau ou un carcinome in situ du col utérin correctement traités.
• Syndrome génétique de prédisposition au cancer colorectal connu.
• Pathologie intestinale inflammatoire.
• Femme enceinte ou allaitant.

Liens

• Fiche de l'U.S. National Library of Medicine (NLM), sur ClinicalTrials.gov
• Fiche dans la base PDQ® de l'U.S. National Cancer Institute (NCI), sur www.cancer.gov
• Site FFCD
• e-cancer.fr
• e-cancer.fr
• Résultats publiés de l'essai, tels que retrouvés après une recherche bibliographiqhe en date du 20/03/2019