Femme et Homme | 18 ans et plus
- | Pays :
- France
- | Organes :
- Cerveau
- | Spécialités :
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Soins de Support
Extrait
L’objectif de cet essai est d’évaluer l’impact de l’ajout du Losartan® à une radiothérapie, sur les besoins en corticoïdes, chez des patients ayant un glioblastome. Les patients recevront un traitement standard associant une radiothérapie et du témozolomide, suivie d’une chimiothérapie mensuelle par témozolomide. Les patients seront répartis de façon aléatoire en deux groupes de traitement. Les patients du premier groupe recevront le Losartan® tous les jours pendant la radiothérapie, puis pendant un mois. Les patients du deuxième groupe recevront le même traitement que dans le premier groupe, mais le Losartan® sera remplacé par un placebo. Des prélèvements de sang seront collectés et des questionnaires de qualité de vie seront réalisés régulièrement pendant l’étude. Dans cet essai, ni le médecin, ni le patient ne connaitront le traitement administré (Losartan® ou placebo).
Extrait Scientifique
Il s’agit d’un essai de phase 3, randomisé, en double aveugle et multicentrique. Les patients reçoivent un traitement standard associant une radiothérapie concomitante et du témozolomide, suivi de cures mensuelles de témozolomide. Les patients sont randomisés en 2 bras de traitement : - Bras A : Les patients reçoivent le Losartan® tous les jours pendant la radiothérapie, puis pendant encore 4 semaines. - Bras B : Les patients reçoivent le même traitement que dans le bras A, mais le Losartan® est remplacé par un placebo. Des échantillons de sang sont collectés et des questionnaires de qualité de vie sont réalisés régulièrement pendant l’étude.;
Objectif principal
Evaluer l’efficacité du Losartan® sur la réduction des besoins en corticoïdes.;
Objectif secondaire
Evaluer la qualité de vie et les échelles de performance (EORTC QLQ-BN20 ; KPS ; Moca Test). Analyser les effets secondaires en rapport avec les corticoïdes (poids, tension artérielle, glycémie et HbA1C). Evaluer l’évolution de l’oedème sur les IRM cérébrales. Faire une recherche transrationnelle permettant de : corréler l’expression tumorale des récepteurs à l’Angiotensine-II avec le bénéfice clinique du traitement par Losartan® ; évaluer le statut MGMT de la tumeur; analyser les marqueurs d’angiogénèse et immunologiques dans le sang.
Critère d'inclusion
- Age ≥ 18 ans.
- Glioblastome histologiquement prouvé (grade 4).
- Echantillon de tumeur fixé en paraffine et disponible pour les études histologiques et un échantillon de tissu congelé disponible en cas de résection partielle.
- Tumeur résiduelle à l’IRM.
- Eligibilité à un traitement associant radiothérapie et témozolomide.
- Radiothérapie prévue dans les 10 semaines suivant la chirurgie.
- Indice de Karnofsky ≥ 50 %.
- Données hématologiques : polynucléaires neutrophiles ≥ 1,5 x 109/L, plaquettes >= 100 x 109/L, hémoglobine >= 9 g/dL.
- Fonction rénale : créatinine ≥ 1,5 x LNS.
- Tests biologiques hépatiques : transaminases
- Contraception efficace pour les femmes en âge de procréer.
- Consentement éclairé signé.
Critère de non inclusion
- Contre-indication à l’IRM avec produit de contraste.
- Traitement antérieur du glioblastome avant ou après résection chirurgicale incluant n’importe quelle thérapie locale.
- Traitement pour hypertension artérielle quelque soit la classe thérapeutique.
- Tension artérielle systolique
- Contre-indication au Losartan®, hypersensibilité au Losartan® (ou ses excipients). Malabsorption connue du glucose ou du galactose. Sténose artérielle rénale, ou maladie valvulaire significative du coeur et angine de poitrine instable dans les 6 mois précédant la randomisation.
- Incapacité à respecter l’administration du traitement à l’étude.
- Autre maladie métabolique ou psychologique, qui pourrait affecter le suivi de l’étude ou qui exposerait le patient à des complications trop importantes.
- Patient sous tutelle ou curatelle.
- Femme enceinte ou allaitant.