Femme et Homme | et 5 ans
- | Pays :
- France
- | Organes :
- Cerveau
- | Spécialités :
- Chimiothérapie
- Greffe
- Pédiatrie
Extrait
L’objectif de cet essai est d’évaluer l’efficacité d’une chimiothérapie à haute dose associé à une greffe de cellules souches, chez des enfants de moins de 5 ans ayant un médulloblastome de haut risque. Les patients recevront une chimiothérapie comprenant une perfusion de thiotépa pendant trois jours, puis des perfusions séparées d’étoposide et de carboplatine pendant cinq jours, et du cyclophosphamide et du busulfan. Ce traitement sera répété pendant deux cures et plusieurs doses de cyclophosphamide seront testées. Les patients recevront également des injections de cellules souches hématopoïétiques. Une IRM cérébrale et médullaire sera réalisée et les patients recevront une cure supplémentaire du même traitement que précédemment si aucune maladie résiduelle n’est visible à l’IRM. En cas de persistance de la tumeur, une nouvelle chimiothérapie et une radiothérapie pourront ensuite être réalisée.
Extrait Scientifique
Il s’agit d’un essai de phase 1-2, non randomisé et multicentrique. Les patients reçoivent du thiotépa IV de J-3 à J-1, puis du carboplatine IV et de l’étoposide IV de J1 à J5 associé à du cyclophosphamide IV, en escalade de doses, et du busulfan IV. Ce traitement est répété pendant 2 cures. Les patients ont une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques à J0. Une IRM cérébrale et médullaire est ensuite réalisée. En l’absence de maladie visible sur l’IRM, les patients reçoivent le même traitement que précédemment, pendant 1 cure. Si la maladie n’a pas diminué ou persiste, les patients reçoivent une chimiothérapie et une radiothérapie à une dose adaptée à l’âge.;
Objectif principal
Phase 1 : Evaluer la dose maximale tolérée de cyclophosphamide. Phase 2 : Evaluer la survie sans événement biologique.;
Objectif secondaire
Evaluer la survie sans progression. Evaluer la survie globale.
Critère d'inclusion
- Age ≤ 5 ans à la biopsie initiale.
- Médulloblastome confirmé histologiquement sans perte d’expression de INI-1.
- Médulloblastome nouvellement diagnostiqué de haut risque défini avec au moins une des conditions suivantes : médulloblastome métastatique, anaplasique à grandes cellules, avec amplification de c-myc ou N-myc.
- Poids compatible avec une leucaphérèse.
- Bon état général et nutritionnel compatible avec le traitement à l’étude, score de Lansky ≥ 30 %.
- Espérance de vie ≥ 3 mois.
- Phase 1 : réponse complète après une phase d’intensification confirmée par revue centralisée.
- Phase 1 : fonctions rénale et hépatique adéquates.
- Capacité à suivre les procédures de l’étude.
- Consentement éclairé signé des parents ou du représentant légal.
Critère de non inclusion
- Chimiothérapie ou radiothérapie antérieure (sauf vépesid, carboplatine).
- Toxicité d’organe > grade 2 (NCI-CTC AE v4.0), sauf symptômes neurologiques.
- Médulloblastome desmoplastique.
- Tumeur atypique tératoïde et rhabdoïde.
- Hypertension intracrânienne symptomatique ou non contrôlée.
- Incapacité à se soumettre à un suivi médical.
- Médulloblastome en rechute.